Theo đó, qua rà soát dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, kết hợp giám định tại nơi cư trú của bệnh nhân đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2021, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa phát hiện một số trường hợp phát sinh chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế sau ngày chết.
Cụ thể, bệnh nhân Trương Thị M., mã thẻ bảo hiểm y tế HT2383820220701, ngày chết là 08/10/2020, nhưng phát sinh 01 lượt KCB BHYT tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Thanh Hóa, tổng số tiền là 3.676.352 đồng.
Bệnh nhân Bùi Đức Ch., mã thẻ bảo hiểm y tế HT3383714020180, ngày chết là 12/12/2020, nhưng phát sinh 01 lượt KCB BHYT tại Bệnh viện mắt Bình Tâm, tổng số tiền là 6.453.255 đồng.
Bệnh nhân Đặng Văn T., mã thẻ bảo hiểm y tế HT2383822475369, ngày chết là 11/01/2021, nhưng phát sinh 01 lượt KCB BHYT tại Trạm Y tế xã Triệu Lộc, tổng số tiền là 52.900 đồng.
Bệnh nhân Hoàng Huy L., mã thẻ bảo hiểm y tế HT2383821404418, ngày chết là 08/01/2021, nhưng phát sinh 03 lượt KCB BHYT tại Bệnh viện đa khoa Trí Đức Thành, tổng số tiền là 560.970 đồng.
 |
| Bệnh viện mắt Bình Tâm. |
Bệnh nhân Lê Đình Kh., mã thẻ bảo hiểm y tế HT2383823559119, ngày chết là 24/3/2021, nhưng ngày 27/03/2021 phát sinh 01 lượt KCB BHYT tại Phòng khám đa khoa Chợ Kho, tổng số tiền là 256.140 đồng.
Đáng chú ý, trong số bệnh nhân đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh có bệnh nhân Bùi Đức Ch., mã thẻ bảo hiểm y tế HT3383714020180, ngày chết là 12/12/2020, nhưng phát sinh 01 lượt KCB BHYT tại Bệnh viện mắt Bình Tâm, tổng số tiền là 6.453.255 đồng.
Căn cứ hồ sơ có được cho thấy, bệnh nhân Bùi Đức Ch. chỉ điều trị tại Bệnh viện mắt Bình Tâm một lần từ ngày 9/12/2020 đến ngày 10/12/2020, số tiền đề nghị thanh toán là 6.455.345 đồng. Đợt điều trị của ông Bùi Đức Ch. từ ngày 18/12/2020 đến 19/12/2020, số tiền đề nghị thanh toán là 6.453.255 đồng, nhưng thực tế không có bệnh nhân.
Tại buổi làm việc với Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa, đại diện Bệnh viện mắt Bình Tâm thừa nhận có sai sót, để xảy ra sự việc trên là do thiếu sót trong giám sát, quản lý trong khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế năm 2020.
Ông Nguyễn Văn Tám - Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa cho biết, ngay sau khi phát hiện, đơn vị đã từ chối toàn bộ chi phí khám chữa bệnh của những trường hợp trên, đồng thời có công văn thông báo đến Sở Y tế để xử lý theo quy định.
Liên quan đến vụ việc, một lãnh đạo Sở Y tế xác nhận, đã nhận được thông báo của Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa về những trường hợp người đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Về việc này, Sở Y tế sẽ chỉ đạo kiểm tra, xử lý theo quy định.
Cũng theo lãnh đạo Sở Y tế, trường hợp người chết vẫn phát sinh chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trước đây chưa từng xảy ra tại Thanh Hóa./.
