Trước đó, tại kết luận số 1839/KL-SYT ngày 13/5/2022 của Thanh tra Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa đã chỉ ra hàng loạt sai phạm trong việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ được giao tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Lộc. Đáng chú ý, các sai phạm tập trung vào công tác khám, chữa bệnh; Công tác quản lý, sử dụng thuốc, hóa chất xét nghiệm, vật tư y tế; Công tác quản lý, sử dụng tài chính và công tác tổ chức cán bộ...
Về thực hiện chỉ tiêu chuyên môn: nhiều chỉ tiêu chuyên môn thực hiện năm 2021 của bệnh viện đa khoa Vĩnh Lộc không đạt so với kế hoạch xây dựng và thấp hơn so với năm 2020 như: số lượt khám bệnh, số lượt bệnh nhân điều trị nội trú, phẫu thuật, xét nghiệm, nội soi cổ tử cung, nội soi tai mũi họng. Một số chỉ tiêu chưa xây dựng kế hoạch như chụp CT-Scanner, thủ thuật.
Về xây dựng quy trình kỹ thuật và hướng dẫn điều trị: trong số 1.973 danh mục kỹ thuật được phê duyệt, đơn vị triển khai thực hiện 1.683 kỹ thuật, chiếm tỷ lệ 85,3%; xây dựng 748 quy trình kỹ thuật, chiếm tỷ lệ 44,4% so với tổng số danh mục kỹ thuật triển khai thực hiện; Nhiều danh mục kỹ thuật được phê duyệt từ năm 2014 nhưng chưa có kế hoạch và lộ trình triển khai thực hiện, chưa ban hành các hướng dẫn chẩn đoán bệnh thông thường áp dụng tại bệnh viện.
Về thực hiện các quy chế chuyên môn chủ yếu trong khám bệnh, chữa bệnh - Các khoa lâm sàng không tiến hành họp giao ban khoa trước khi họp giao ban báo cáo tình hình phiên trực theo đúng quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế; Sổ giao ban của bệnh viện không ghi chép thành phần, tổng số người tham dự, nội dung ghi chép còn sơ sài, chủ tọa không ký. Bệnh viện chưa xây dựng kế hoạch, lộ trình sử dụng bệnh án điện tử theo quy định tại Thông tư 46/2018/TT-BYT ngày 28/12/2018 của Bộ Y tế quy định hồ sơ bệnh án điện tử.
 |
| Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Lộc. |
Kiểm tra hồ sơ bệnh án nội trú còn có thiếu sót, tồn tại sau: (1) Phần hành chính chưa đầy đủ như: thiếu chữ ký người làm xét nghiệm test nhanh Covid-19 (như bệnh án lưu trữ số 35), thiếu chữ ký của trưởng khoa điều trị; không ghi nhận xét thăm khám vào hồ sơ bệnh án; (2) Thiếu một số loại biểu mẫu theo quy định trong hồ sơ bệnh án như: phiếu khai thác tình trạng dinh dưỡng, phiếu khai thác tiền sử dị ứng; không có tờ cam đoan phẫu thuật; không có tờ theo dõi quá trình gây mê. Bệnh nhân điều trị từ 15 đến 17 ngày không sơ kết ngày điều trị như: bệnh án khoa nội số lưu trữ 1654, 674, 531 và số 705; (3) Hướng dẫn sử dụng thuốc chưa cụ thể: điển hình ghi hướng dẫn dùng thuốc Ambroxol-H tại bệnh án nhi số 356, 588 và số 621; (4) Sử dụng thuốc không đúng với khuyến cáo dùng thuốc của nhà sản xuất: như thuốc Ambroxol-H không được sử dụng cho trẻ dưới 2 tuổi nhưng chỉ định dùng cho bệnh nhân 13 tháng tuổi; (5) Không đánh số thứ tự ngày dùng thuốc đối với một số nhóm thuốc cần thận trọng khi sử dụng theo quy định của Bộ Y tế.
Kiểm tra một số bảng kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú còn có tồn tại. Thứ nhất: Mã bệnh ghi trên bảng kê không tương ứng với chuyên khoa khám như: khám chuyên khoa ngoại nhưng áp mã bệnh nội khoa hoặc chuyên khoa tai mũi họng và chuyên khoa nội hoặc áp mã bệnh của chuyên khoa Mắt. Thứ 2: Trên bảng kê ghi nhiều mã chẩn đoán bệnh. Thứ 3: Trên bảng kê thể hiện chữ ký của bác sĩ khám không phù hợp với chuyên khoa được cấp trong chứng chỉ hành nghề. Thứ 4: Chỉ định chẩn đoán hình ảnh- thăm dò chức năng chưa phù hợp với chẩn đoán bệnh và quy trình kỹ thuật chuyên. Thứ 5: Chỉ định thuốc chưa phù hợp. Thứ 6: Chỉ định rộng rãi đo lưu huyết não tại PKĐK Minh Tân; người thực hiện kỹ thuật đo lưu huyết não tại phòng khám trung tâm của bệnh viện chưa có chứng chỉ đào tạo về kỹ thuật đo lưu huyết não. Bác sĩ Phạm Ngọc Bích phụ trách theo dõi, kê đơn, điều trị cho bệnh nhân tâm thần nhưng chưa có chứng chỉ đào tạo về chuyên khoa Tâm thần.
Về thực hiện Quy chế hội chẩn: một số trường hợp thiếu chữ ký thành viên tham gia hội chẩn như sổ ghi biên bản hội chẩn của Khoa Sản và Khoa Ngoại; Ghi chép sơ sài, không ghi diễn biến bệnh, chưa đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh, nhiều hội chẩn không ghi tiên lượng bệnh như Khoa Ngoại; chưa có đầy đủ thành phần chuyên môn tham gia như hội chẩn phẫu thuật không có Bác sĩ gây mê
Về thực hiện Quy chế vào việc, chuyển khoa, chuyển viện: bàn giao bệnh nhân vào khoa điều trị chưa ghi chép đầy đủ vào sổ bàn giao bệnh nhân; chưa tiến hành giao ban toàn viện, rút kinh nghiệm về công tác chuyển tuyến theo quy định.
Về thực hiện quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án: chưa có Quyết định phân công người quản lý, bảo quản bệnh án tử vong; chưa xây dựng quy trình quản lý hồ sơ bệnh án; chưa có biện pháp chống ẩm, chống cháy, chống mối mọt và các loại côn trùng khác khi bố trí kho lưu trữ tại tầng 1. Quy chế giải quyết người bệnh tử vong: bệnh án tử vong chưa được Giám đốc bệnh viện ký duyệt, chưa đóng dấu giáp lai trong hồ sơ bệnh án; chưa trích biên bản kiểm điểm tử vong vào hồ sơ bệnh án; Bệnh nhân tử vong chưa được khẳng định bằng kết quả điện tim, điện não; chưa có phiếu chẩn đoán nguyên nhân tử vong theo quy định của Bộ Y tế.
 |
| Huyện ủy Vĩnh Lộc xét hình thức kỷ luật cảnh cáo đối với Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thắng. |
Kiểm tra hoạt động của khoa cho thấy: cán bộ khoa Dinh dưỡng chưa có chứng chỉ đào tạo về dinh dưỡng tiết chế bệnh viện. Khoa Dinh dưỡng có 02 nhân lực nhưng đã điều động đến làm việc tại Khoa cấp cứu và Khoa Nhi.
Tại các khoa chưa bố trí vị trí đặt các dụng cụ thu gom chất thải y tế từ các phòng bệnh, xe tiêm; chưa quy định thời gian thu gom chất thải y tế từ các khoa về vị trí lưu trữ chờ xử lý rác thải y tế của bệnh viện; chưa có biện pháp, lộ trình giảm chất thải nhựa; không có Sổ giao nhận chất thải y tế nguy hại với các khoa; Ngày 16/8/2021, phòng Cảnh sát Môi trường - Công an tỉnh Thanh Hóa xử phạt đơn vị về hành vi không thu gom, lưu trữ chất thải nguy hại theo quy định.
Về thực hiện quản lý chất lượng phòng xét nghiệm: Chưa xây dựng Quy trình cụ thể thực hiện từng kỹ thuật xét nghiệm và có kế hoạch, lộ trình thực hiện quản lý chất lượng xét nghiệm theo quy định; Hồ sơ lưu trữ ghi chưa đầy đủ thông tin tên người lấy mẫu, loại bệnh phẩm, thời điểm lấy, phương pháp xét nghiệm, tên người thực hiện, người ký kết quả xét nghiệm; chưa có Quyết định giao cho viên chức quản lý chất lượng xét nghiệm…
Để xảy ra hàng loạt sai phạm trong quá trình công tác tại Bệnh viện đa khoa Vĩnh Lộc, giám đốc bệnh viện và các phòng ban có liên quan phải chịu trách nhiệm và có các biện pháp khắc phục hậu quả, chấn chỉnh ngay các thiếu sót, hạn chế.
Trên cơ sở kết luận của Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa và dư luận về những sai phạm tại Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lộc, Ủy ban Kiểm tra huyện ủy Vĩnh Lộc đã vào cuộc. Ban thường vụ huyện ủy Vĩnh Lộc thống nhất xử lý kỷ luật khiển trách đối với tập thể Ban thường vụ Đảng ủy của Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Lộc; Ủy ban Kiểm tra huyện ủy xét hình thức kỷ luật cảnh cáo đối với Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thắng.
Được biết, trước hình thức kỷ luật cảnh cáo đối với ông Lê Văn Thắng, Bí thư Đảng ủy, Giám đốc bệnh viện huyện Vĩnh Lộc. Ông Trịnh Hữu Hùng, Giám đốc Sở Y tế Thanh Hóa sẽ xem xét việc điều chuyển công tác đối với ông Lê Văn Thắng./.
